Geistig behinderte Patienten

Ein Schwerpunkt meiner Tätigkeit liegt in der Anästhesie bei geistig behinderten Patienten, besonders in der Zahnheilkunde. Bei diesen Patienten ist es oft trotz guter Pflege unmöglich, eine zufriedenstellende Mundhygiene zu erreichen. Eine zahnärztliche Untersuchung oder Behandlung ist meist wegen mangelnder Kooperation der Patienten nicht möglich.
Um die Anästhesie bei geistig behinderten Patienten  so gut und sicher wie bei Gesunden zu gestalten, sind einige Voraussetzungen zu erfüllen:

• Eine erwachsene Begleitperson muss dafür Sorge tragen, dass der Patient vor der Narkose sicher 6 Stunden lang nichts isst oder trinkt.
  
  
• Der Betreuer (im juristischen Sinn, d.h. die Person, die für den Patienten die Entscheidung für oder gegen eine ärztliche Behandlung treffen darf) muss beim Aufklärungsgespräch anwesend sein und die Einverständniserklärung unterschreiben.
  
  
• Unterlagen zur Krankengeschichte und zur Ursache der Behinderung sollten vorliegen. Gerade bei Patienten, die über viele Jahre in einem Heim wohnen, können  oft weder die betreuenden Pflegepersonen noch der Betreuer  Auskunft über die Ursache der Behinderung machen. Dies ist aber wichtig, da geistige Behinderungen manchmal mit körperlichen Behinderungen einhergehen, die durchaus  wichtig für die Anästhesie sind. Ein Beispiel hierfür ist die relativ häufige Kombination von Trisomie 21 (Morbus Down, "Mongolismus") und schweren Herzfehlern.
  
  
• Eine erwachsene Begleitperson muss den Patienten nach der Narkose nach hause bringen und kontinuierlich betreuen.
  
  

Patienten mit spastischer Lähmung

Bei diesen Menschen sind aufgrund ihrer Erkrankung  oft auch einfache, schmerzlose Untersuchungen und Behandlungen nicht möglich, so dass manchmal z.B. eine Zahnsteinentfernung in Vollnarkose durchgeführt werden muss. Wichtig ist hier eine Betreuung vor und nach der Behandlung durch Verwandte oder einen Pflegedienst, da die Patienten meist nicht in der Lage sind, erforderliche Hilfe zu rufen.